个人委托书

【精品】个人委托书3篇

被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益，被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔。在日常生活和工作中，委托书应用范围愈来愈广泛，你所见过的委托书是什么样的呢？下面是小编整理的个人委托书3篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

个人委托书 篇1

兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请，特委托______代为向贵院申办。

此致医院

受托人：____________

身份证号：______________________

电话：___________________________

委托人：_________________________

身份证号：______________________

电话：___________________________

______年______月______日

个人委托书 篇2

姓名：______性别：______年龄：______住院号：______

委托人（患者本人）：______性别：______年龄：________

有效证件号码：____________________

住址：_____________________________

被委托人：______性别：______年龄：_____

联系电话：___________________________

有效证件号码：______________________

住址：_______________________________

与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：______（或手印）______年______月______日______时______分

受托人签名：______（或手印）______年______月______日______时______分

医师签名：________

谈话地点：______年______月______日______时______分

个人委托书 篇3

委托人姓名：______________ 身份证号码______________________________

受托人姓名：______________ 身份证号码______________________________

现委托上述受托人在本人与________________欠款纠纷一案中，作为本人参加非诉讼的委托代理人，全权代理此事，受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。

委托权限：协商、调解、和解、收集证据、诉讼、控告。

所有追收的欠款或现实所有权益直接汇入委托人指定的账户。

开户名称：

_____________________________________________________________

开户银行：

_____________________________________________________________

银行帐号：

_____________________________________________________________

特别声明：未经委托人同意，被委托人无权直接收取现金，否则您的还款行为视为无效！

我们仅委托该人与您进行友好洽谈协商，督促您尽快履行还款义务，未授权他使用绑架、非法拘禁、伤害、暴—力等法律禁止的行为，对他的非法行为你可以报告当地警方或投诉

委托方（签名盖章） 年 月 日

受托方（签名盖章） 年 月 日